ZUS и NFZ: что это и сколько стоит медицинская страховка в Польше

Чтобы полноценно пользоваться в Польше медицинскими услугами, оформление страховки – обязательная процедура. При её отсутствии медпомощь иностранцу окажут, но стоимость услуг может оказаться заоблачной. Штраф и депортация, судебные разбирательства возможны только в случае отказа от оплаты предъявленного медучреждением счета.

Что такое ZUS и NFZ

Итак, медицинское страхование в Польше является условно обязательным. Те, кто едет в страну по визе (шенгенской или национальной) оформляют медицинский полис еще дома, он является необходимым условием получения визы. Те, кто находится на территории Польши на основании вида на жительство, оформлять медицинскую страховку должны уже здесь. В теории оформление страхового полиа не является обязательным, однако в некоторых случаях отчисления в фонд здоровья производится автоматически, вне зависимости от пожеланий застрахованного. Это зависит от вида страхования (добровольное или обязательное). Но обо всем по порядку.

Теперь давайте разберемся, что же такое ZUS и NFZ в Польше. ZUS и NFZ – это два государственных учреждения, отвечающие за различного вида страхования граждан.

• ZUS – ведомство, которое отвечает за все виды социального страхования. Также занимается выдачей пособий и начислениями. По-русски звучит как Департамент Социального Страхования
• NFZ – подразделение предыдущего ведомства (ZUS), которое занимается сугубо медицинским страхованием. В переводе с польского – Народный Фонд Здоровья.

Иностранцы должны учитывать, что NFZ является частью ZUS. В разных городах находиться они могут как в одном, так и в разных зданиях.

Какие виды страхования существуют в Польше

Для некоторых иностранцев процедура польского страхования может быть немного запутанной. Всего в стране выделяют два вида страхования: обязательное и добровольное. Добровольное страхование может быть оформлено как в государственной структуре (NFZ), так и в частной компании. Расскажем чуть подробнее о каждом из них:

• Обязательное. Этот вид страхования также часто называют государственным, хотя это не совсем корректно, т.к. государственное страхование может быть и обязательным и добровольным. Обязательное страхование предусматривает принудительные взыскания в Фонд Здоровья, не зависимо от того, хочет ли застрахованный их уплачивать.
• Добровольное страхование также является формой государственного страхования. Однако в этом случае застрахованный самостоятельно вносит необходимые взносы в соответствии с приобретенным страховым полисом.
• Частное страхование. Также этот вид страхования в Польше называется приватным. Частное страхование является одной из разновидностей добровольного страхования, т.е. взносы застрахованный оплачивает добровольно в соответствии с выбранным полисом.

Как работает добровольная страховка

В этом разделе речь пойдет о добровольной государственной страховке. Оформляется она в NFZ. Как в обязательном, так и добровольном страховом полисе есть четко указанный перечень услуг страхования и сумма взносов, которые должен выплачивать человек. В список включена экстренная медицинская помощь, лечение, диагностика, реабилитация.

К списку услуг, которыми можно воспользоваться по страхованию, относят:

• Приезд скорой помощи. Сюда включена работа санитара и врача, сам транспорт, включен вариант несчастного случая.
• Лабораторные и диагностические процедуры.
• Обращение к профильным специалистам.
• Обслуживание в больнице и амбулатории (и лечение, в том числе).
• Уход за человеком, который нуждается в дополнительном присмотре.
• Возможность вести беременность в Польше и родить.
• Помощь психолога и стоматолога.
• Консультации и помощь в уходе за новорожденным.

Что касается стоматологии, то здесь есть нюансы. Некоторые услуги (например, лечение острой зубной боли) доступны застрахованному человеку в любое время неограниченное количество раз. Некоторыми процедурами можно воспользоваться только периодически (например, удалить зубной камень можно только раз в год).

Стоимость и кто оплачивает взносы

Добровольное страхование имеет тот же список услуг, что и обязательное, но для оформления клиент сам должен обратиться в ведомство по адресу учебы или проживания. Чтобы обезопасить себя от несчастных случаев, чаще всего таким видом страхования пользуются:

• Иностранцы, которые временно проживают на территории Польши, имеют временное место работы, разрешение на пребывание, являются долгосрочными резидентами ЕС или беженцами.
• Иностранные аспиранты или студенты, которые приехали с целью учебы или стажировки.
• Заявители, которые проходят адаптационный стаж.
• Иностранцы, изучающие польский язык.

В полис добровольного медицинского страхования можно также вписать родственников, однако об этом следует сообщить сотруднику фонда в момент оформления страховки.

Любой страховой полис начинает действовать с даты его подписания. В случае непоступления платежа (взноса) полис перестает быть действительным по истечение месяца со дня последнего взноса. Ежемесячный взнос необходимо вносить до 15 числа месяца.

Размер страхового взноса разный и зависит от сферы деятельности застрахованного. Как правило, к добровольному страхованию прибегают те граждане, которые не могут оформить обязательную страховку. В основном это студенты, учащиеся, ИП.

Где действует страховка

И добровольной, и обязательной страховкой (медицинской) можно воспользоваться в любом государственном медучреждении (за исключением тех, что со специальным статусом). Можно обратиться и в частные клиники, но нужно уточнить, какие из них подписали договор по сотрудничеству с государством. Если обращаться в частную, чтобы не попасть на приличную сумму, заранее уточнить о возможности обслуживания по страховке.

Преимущества и недостатки

К преимуществам оформления добровольной страховки относят:

• Возможность пользоваться большей частью медицинских услуг.
• Медучреждения находятся в шаговой доступности.
• Бесплатное стационарное лечение (даже если это экстренный вызов).
• Возможность бесплатного медобслуживания для членов семьи.

Те, кто уже оформлял страховки, выделили и их недостатки: пакет услуг четко лимитированный, можно обратиться только в конкретные учреждениями, с которыми подписаны договора. В местах обслуживания по страховке часто есть очередь.

Страхование родственников

У многих иностранцев возникает необходимость страхования не только своего здоровья, но и родных. При желании они имеют полное право вписать в свой полис родственников, которые будут иметь аналогичные страховые возможности (при условии, что полис обязательный или добровольный).

Главное условие – родственник, которого будут дополнительно вписывать, должен находиться на территории Польши легально и не иметь своего страхового полиса.

Право быть вписанными в страховку имеют:

• Супруг (супруга) оформляющего.
• Дети (как свои, так и те, кто находится на попечении, усыновленные). Можно вписать их до совершеннолетия или до окончания учебы. Если ребенок инвалид и нетрудоспособен – пожизненно.
• Бабушка или дедушка, родители. Главное условие – общее проживание и ведение хозяйства.

Если застрахованный с самого начала не вписал родных в полис, автоматическое страхование на них не распространяется.

Как работает обязательная страховка

Обязательная страховка для иностранцев оформляется автоматически, если они пребывают на территории Польши на следующих основаниях:

• рабочая виза;
• разрешение на временное проживание;
• разрешение на постоянное проживание;
• разрешение на пребывание долгосрочного резидента ЕС;
• беженцы;
• граждане ЕС.

С полным списком тех, кто может претендовать на обязательное страхование можно ознакомиться здесь.

Стоимость

Размер ежемесячных взносов для разных категорий населения будет разным. Если есть место работы (не у частника), то размер взноса – 9% от зарплаты. Для льготников устанавливается конкретная сумма.

Невзирая на то, что размер взносов не одинаковый для разных категорий населения, количество и качество услуг от этого не меняется.

Кто оплачивает взносы

При оформлении обязательной страховки за уплату взносов отвечает предприятие, которое ответственно за выплату доходов заявителя. Если человек трудоустроен – то это работодатель, соответственные госструктуры отвечают за выплату льготникам. Застрахованный не имеет отношения к перечислению денег – при выплате заработной платы или льгот просто автоматически удерживается определенная сумма. Но плательщику не могут отказать в просьбе проверить, выплачивается за него страховка.

Как работает частная страховка

Страховки по такому типу заключаются с частными компаниями, государство к их работе никакого отношения не имеет. Это добровольный тип полиса, но стоит учесть, что некоторые пункты могут не регулироваться законом, а количество услуг страхования могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Эти факты уточняются обязательно до того, как полис будет подписан.

Получить частную страховку может каждый житель Польши, но те, кто имеет уже обязательное страхование, от него отказаться не могут. При желании иметь частную страховку им придется выплачивать взносы за 2 полиса.

Как оформить обязательное страхование иностранцу

Оформлением обязательного страхования для иностранца занимается польский работодатель. Главное условие – официальное трудоустройство. Через 7 дней после трудоустройства работодатель самостоятельно пишет заявление в ZUS, предоставляя данные о работнике. Если работник имеет желание вписать в полис родственников, он должен об этом заявить заранее, указав их данные.

Если Вы работаете на предприятии нелегально (без договора) ни о каком обязательном страховании речи идти не может.

Свидетельство о страховании здоровья

Если случился страховой случай, человек должен предъявить на месте предоставлении услуг доказательства наличия страховки.

В качестве свидетельства допускается использовать:

• Бланк, выданный государственной страховой структурой (ZUS).
• Предприниматель должен предоставить завизированный документ, чек об уплате взносов.
• Документ с места работы (оплата взносов должна быть подтверждена).
• Безработные предоставляют справку из центра занятости.
• Граждане ЕС, которые находятся в Польше, получают документ специального образца.

Прекращение права на медицинские услуги

Право воспользоваться страховыми полисом прекращается по истечение месяца с момента последнего взноса (при добровольном страховании) или по прошествии месяца с момента увольнения.